Die Lumbalpunktion ist ein Verfahren, bei dem im Allgemeinen eine Probe der Liquor cerebrospinalis entnommen wird, die das Gehirn und das Rückenmark badet, indem eine Nadel zwischen zwei Lendenwirbeln eingeführt wird, bis der Subarachnoidalraum erreicht ist ein Raum zwischen Schichten, die das Rückenmark auskleiden, wo die Flüssigkeit fließt.
Diese Technik wird verwendet, um neurologische Veränderungen zu identifizieren, bei denen es sich beispielsweise um Infektionen wie Meningitis oder Enzephalitis sowie um Krankheiten wie Multiple Sklerose oder Subarachnoidalblutung handeln kann. Darüber hinaus können damit auch Medikamente wie Chemotherapie oder Antibiotika in die Liquor cerebrospinalis eingeführt werden.
Wofür ist das
Die Lumbalpunktion hat mehrere Indikationen, darunter:
- Laboranalyse von Liquor cerebrospinalis zur Identifizierung und Bewertung von Krankheiten;
- Messung des cerebrospinalen Flüssigkeitsdrucks;
- Wirbelsäulendekompression;
- Injektion von Medikamenten wie Antibiotika und Chemotherapie;
- Inszenierung oder Behandlung von Leukämien und Lymphomen;
- Injektion von Kontrastmitteln oder radioaktiven Substanzen zur Durchführung von Röntgenaufnahmen.
Die Laboranalyse soll das Vorhandensein von Veränderungen im Zentralnervensystem wie bakteriellen, viralen oder pilzlichen Infektionen wie Meningitis, Enzephalitis oder Syphilis nachweisen, um beispielsweise Blutungen, Krebs oder die Diagnose bestimmter entzündlicher oder degenerativer Zustände des Nervensystems zu identifizieren Nervensystem wie Multiple Sklerose, Alzheimer-Krankheit oder Guillain-Barré-Syndrom.
Wie die Punktion gemacht wird
Vor dem Eingriff ist keine spezielle Vorbereitung erforderlich, es sei denn, es liegt ein Gerinnungsproblem vor oder es werden Medikamente verwendet, die die Technik beeinträchtigen, wie dies bei Antikoagulanzien der Fall ist.
Die Person kann sich in eine der beiden Positionen versetzen oder sich mit Knien und Kopf nahe an die Brust legen, die als fetale Position bezeichnet wird, oder mit nach vorne gebeugtem Kopf und Wirbelsäule und verschränkten Armen sitzen.
Dann wendet der Arzt eine antiseptische Lösung auf die Lendenwirbelsäule an und sucht nach dem Raum zwischen den Wirbeln L3 und L4 oder L4 und L5, um an dieser Stelle ein Anästhetikum injizieren zu können. Dann wird langsam und zwischen den Wirbeln eine feine Nadel eingeführt, bis sie den Subarachnoidalraum erreicht, von wo aus die Flüssigkeit abfließt und durch die Nadel tropft und in einem sterilen Reagenzglas gesammelt wird.
Schließlich wird die Nadel entfernt und ein Verband an der Bissstelle angelegt. Dieser Vorgang dauert in der Regel einige Minuten. Der Arzt kann jedoch möglicherweise nicht direkt beim Einführen der Nadel die Cerebrospinalflüssigkeitsprobe entnehmen, und es kann erforderlich sein, die Richtung der Nadel zu ändern oder den Stich in einer anderen Region zu machen.
Mögliche Nebenwirkungen
Dieses Verfahren ist im Allgemeinen sicher und birgt nur geringe Komplikationen oder Risiken für die Person. Die häufigste Nebenwirkung, die nach einer Lumbalpunktion auftreten kann, sind vorübergehende Kopfschmerzen aufgrund einer Abnahme der Liquor cerebrospinalis in den angrenzenden Geweben. Außerdem kann es zu Übelkeit und Erbrechen kommen, die vermieden werden können, wenn sich die Person nach der Untersuchung einige Zeit hinlegt.
Es kann auch Schmerzen und Beschwerden im unteren Rückenbereich geben, die mit vom Arzt verschriebenen Schmerzmitteln gelindert werden können, und obwohl dies selten vorkommt, können auch Infektionen oder Blutungen auftreten.
Gegenanzeigen für Lumbalpunktion
Eine Lumbalpunktion ist bei intrakranieller Hypertonie, wie sie beispielsweise durch eine Gehirnmasse verursacht wird, aufgrund des Risikos einer Hirnverschiebung und eines Herniats kontraindiziert. Es sollte auch nicht bei Personen durchgeführt werden, bei denen eine Hautinfektion punktiert werden muss oder die einen Gehirnabszess haben.
Darüber hinaus sollte der Arzt aufgrund des Blutungsrisikos immer über die Medikamente informiert werden, die er einnimmt, insbesondere wenn die Person Antikoagulanzien wie Warfarin oder Clopidogrel einnimmt.
Ergebnisse
Die Cerebrospinalflüssigkeitsproben werden zur Analyse verschiedener Parameter wie des Aussehens, das normalerweise transparent und farblos ist, an das Labor geschickt. Wenn es gelblich oder rosa ist oder ein trübes Aussehen hat, kann es auf eine Infektion sowie auf das Vorhandensein von Mikroorganismen wie Bakterien, Viren oder Pilzen hinweisen.
Darüber hinaus werden auch die Gesamtproteine und die Menge der weißen Blutkörperchen bewertet, die, wenn sie erhöht sind, auf eine Infektion oder einen entzündlichen Zustand hinweisen können, Glukose, die, wenn sie niedrig ist, ein Zeichen für eine Infektion oder andere Krankheiten sein kann, sowie auf das Vorhandensein abnormaler Zellen kann auf bestimmte Arten von Krebs hinweisen.
