Akute myeloische Leukämie (AML): Was es ist, Symptome und Behandlung

Akute myeloische Leukämie, auch als AML bekannt, ist eine Krebsart, die Blutzellen befällt und im Knochenmark beginnt, dem Organ, das für die Produktion von Blutzellen verantwortlich ist. Diese Art von Krebs hat eine größere Heilungschance, wenn er im Anfangsstadium diagnostiziert wird, wenn noch keine Metastasierung vorliegt und Symptome wie Gewichtsverlust und Schwellung der Zungen und des Bauches verursacht.

Akute myeloische Leukämie vermehrt sich sehr schnell und kann bei Menschen jeden Alters auftreten. Sie tritt jedoch häufiger bei Erwachsenen auf, da sich Krebszellen im Knochenmark ansammeln und in den Blutkreislauf gelangen, wo sie an andere Organe weitergeleitet werden. wie Leber, Milz oder Zentralnervensystem, wo sie weiter wachsen und sich entwickeln.

Die Behandlung der akuten myeloischen Leukämie kann im Krebskrankenhaus durchgeführt werden und ist in den ersten zwei Monaten sehr intensiv. Für die Heilung der Krankheit ist mindestens ein weiteres Behandlungsjahr erforderlich.

Hauptsymptome

Die häufigsten Symptome einer akuten myeloischen Leukämie sind:

• Anämie, die durch eine Abnahme der Hämoglobinmenge gekennzeichnet ist;
• Gefühl von Schwäche und allgemeinem Unwohlsein;
• Blässe und Kopfschmerzen, die durch Anämie verursacht werden;
• Häufige Blutungen, gekennzeichnet durch leichte Nasenbluten und erhöhte Menstruation;
• Auftreten großer Blutergüsse auch bei kleinen Schlaganfällen;
• Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust ohne erkennbaren Grund;
• Geschwollene und schmerzhafte Zungen, besonders im Nacken und in der Leiste;
• Häufige Infektionen;
• Schmerzen in Knochen und Gelenken;
• Fieber;
• Kurzatmigkeit und Husten;
• Übertriebener Nachtschweiß, der zu nasser Kleidung führt;
• Bauchbeschwerden durch Schwellung von Leber und Milz.

Akute myeloische Leukämie ist eine Art von Blutkrebs, von der Erwachsene am häufigsten betroffen sind. Die Diagnose kann nach Blutuntersuchungen, Lumbalpunktion und Knochenmarkbiopsie gestellt werden.

Diagnose und Klassifizierung

Die Diagnose einer akuten myeloischen Leukämie basiert auf den von der Person präsentierten Symptomen und den Ergebnissen von Tests wie Blutbild, Knochenmarkanalyse sowie molekularen und immunhistochemischen Tests. Durch das Blutbild ist es möglich, eine Abnahme der Menge an weißen Blutkörperchen, das Vorhandensein von zirkulierenden unreifen weißen Blutkörperchen und eine geringere Menge an roten Blutkörperchen und Blutplättchen zu beobachten. Um die Diagnose zu bestätigen, ist es wichtig, dass das Myelogramm erstellt wird, bei dem es aus der Punktion und Entnahme einer Knochenmarksprobe erstellt wird, die im Labor analysiert wird. Verstehe, wie das Myelogramm erstellt wird.

Um die Art der akuten myeloischen Leukämie zu identifizieren, ist es wichtig, dass molekulare und immunhistochemische Tests durchgeführt werden, um Merkmale der im Blut gefundenen Zellen zu identifizieren, die für die Krankheit charakteristisch sind. Diese Informationen sind wichtig, um die Prognose der Krankheit zu bestimmen und um vom Arzt angegeben zu werden die am besten geeignete Behandlung.

Sobald die Art der AML identifiziert ist, kann der Arzt die Prognose bestimmen und die Heilungschancen ermitteln. AML kann in einige Subtypen eingeteilt werden:

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung der akuten myeloischen Leukämie (AML) muss von einem Onkologen oder Hämatologen angezeigt werden und kann durch verschiedene Techniken wie Chemotherapie, Medikamente oder Knochenmarktransplantation durchgeführt werden:

1. Chemotherapie

Die Behandlung der akuten myeloischen Leukämie beginnt mit einer Art Chemotherapie, die als Induktion bezeichnet wird und auf die Remission des Krebses abzielt. Dies bedeutet, dass die erkrankten Zellen reduziert werden, bis sie in den Blutuntersuchungen oder im Myelogramm, bei dem das gesammelte Blut untersucht wird, nicht mehr nachgewiesen werden direkt aus dem Knochenmark.

Diese Art der Behandlung wird vom Hämatologen angezeigt, in einer Ambulanz eines Krankenhauses durchgeführt und durch direktes Aufbringen von Medikamenten auf die Vene, durch einen Katheter auf der rechten Brustseite, der als Port-a-Cath bezeichnet wird, oder durch einen Zugang in einer Armvene.

In den meisten Fällen von akuter myeloischer Leukämie empfiehlt der Arzt, dass die Person eine Reihe verschiedener Medikamente erhält, sogenannte Protokolle, die hauptsächlich auf der Verwendung von Medikamenten wie beispielsweise Cytarabin und Idarubicin beruhen. Diese Protokolle werden in Phasen durchgeführt, mit Tagen intensiver Behandlung und einigen Tagen Ruhe, die es dem Körper der Person ermöglichen, sich zu erholen, und die Häufigkeit, die durchgeführt werden muss, hängt von der Schwere der AML ab.

Einige der häufigsten Medikamente zur Behandlung dieser Art von Leukämie können sein:

Der Arzt kann auch die Verwendung von Kortikosteroiden wie Prednison oder Dexamethason als Teil des Behandlungsprotokolls für akute myeloische Leukämie empfehlen. Einige Forschungen werden entwickelt, damit neue Medikamente wie Capecitabin, Lomustin und Guadecitabin ebenfalls zur Behandlung dieser Krankheit eingesetzt werden. 

Darüber hinaus kann der Arzt nach Remission der Krankheit durch Chemotherapie neue Behandlungsarten angeben, die als Konsolidierung bezeichnet werden und sicherstellen, dass alle Krebszellen aus dem Körper ausgeschieden sind. Diese Konsolidierung kann durch hochdosierte Chemotherapie und Knochenmarktransplantation erfolgen.

Die Behandlung der akuten myeloischen Leukämie mit Chemotherapie reduziert die Menge der weißen Blutkörperchen im Blut, die die Abwehrzellen des Körpers darstellen, und die Person hat eine geringe Immunität, wodurch sie anfälliger für Infektionen wird. In einigen Fällen muss die Person daher während der Behandlung in ein Krankenhaus eingeliefert werden und Antibiotika, Virostatika und Antimykotika verwenden, um das Auftreten von Infektionen zu verhindern. Und dennoch treten häufig andere Symptome auf, wie Haarausfall, Schwellung des Körpers und der Haut mit Flecken. Kennen Sie andere Nebenwirkungen der Chemotherapie.

2. Strahlentherapie

Die Strahlentherapie ist eine Art der Behandlung, bei der eine Maschine verwendet wird, die Strahlung im Körper abgibt, um Krebszellen abzutöten. Diese Behandlung wird jedoch nicht häufig bei akuter myeloischer Leukämie eingesetzt und nur in Fällen angewendet, in denen sich die Krankheit auf andere Organe ausgebreitet hat B. Gehirn und Hoden, die vor der Knochenmarktransplantation oder zur Schmerzlinderung in einem von Leukämie befallenen Knochenbereich verwendet werden sollen.

Vor Beginn der Strahlentherapie erstellt der Arzt einen Plan, in dem die Computertomographiebilder überprüft werden, damit der genaue Ort, an dem die Strahlung im Körper erreicht werden muss, definiert wird. Anschließend werden mit einem bestimmten Stift Markierungen auf der Haut vorgenommen. um die richtige Position auf dem Strahlentherapiegerät anzuzeigen und damit alle Sitzungen immer an der markierten Stelle stattfinden.

Wie die Chemotherapie kann auch diese Art der Behandlung zu Nebenwirkungen wie Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Halsschmerzen und Hautveränderungen ähnlich wie bei Sonnenbrand führen. Erfahren Sie mehr über die Sorgfalt, die während der Strahlentherapie angewendet werden sollte.

3. Knochenmarktransplantation

Die Knochenmarktransplantation ist eine Art von Bluttransfusion, die aus hämatopoetischen Stammzellen hergestellt wird, die direkt aus dem Knochenmark eines kompatiblen Spenders entnommen werden, entweder durch eine Blutaspirationsoperation von der Hüfte oder durch Apherese, eine Maschine, die das Blut trennt Blutstammzellen durch einen Katheter in der Vene.

Diese Art der Transplantation wird normalerweise durchgeführt, nachdem hohe Dosen von Chemotherapie- oder Strahlentherapeutika durchgeführt wurden und erst nachdem die Krebszellen in den Tests nicht nachgewiesen wurden. Es gibt verschiedene Arten der Transplantation, z. B. autologe und allogene, und die Indikation erfolgt durch den Hämatologen gemäß den Merkmalen der akuten myeloischen Leukämie der Person. Erfahren Sie mehr über die Knochenmarktransplantation und die verschiedenen Arten.

4. Zieltherapie und Immuntherapie

Eine gezielte Therapie ist die Art der Behandlung, bei der Medikamente verwendet werden, die an Leukämie erkrankte Zellen mit spezifischen genetischen Veränderungen angreifen und weniger Nebenwirkungen verursachen als eine Chemotherapie. Einige dieser Medikamente sind:

• FLT3-Inhibitoren: Indiziert für Menschen mit akuter myeloischer Leukämie mit einer FLT3 -Genmutation.   Einige dieser Medikamente sind Midostaurin und Gilteritinib, die in Brasilien noch nicht zur Anwendung zugelassen sind.
• HDI-Hemmer: Vom Arzt empfohlen bei Patienten mit Leukämie mit einer Mutation in den IDH1-  oder  IDH2- Genen  , die eine ausreichende Reifung der Blutzellen verhindern. HDI-Hemmer wie Enasidenib und Ivosidenib können dazu beitragen, dass Leukämiezellen zu normalen Blutzellen reifen.

Darüber hinaus werden auch andere Arzneimittel, die auf bestimmte Gene wirken, als Inhibitoren des BCL-2-Gens verwendet, wie beispielsweise Venetoclax. Andere moderne Heilmittel, die dem Immunsystem bei der Bekämpfung von Leukämiezellen helfen, die als Immuntherapie bekannt sind, werden von Hämatologen ebenfalls dringend empfohlen.

Monoklonale Antikörper sind Immuntherapeutika, die als Proteine ​​des Immunsystems erzeugt werden, indem sie sich an die Wand von AML-Zellen binden und diese dann zerstören. Gemtuzumab ist eine Art von Medizin, die von Ärzten dringend empfohlen wird, um diese Art von Leukämie zu behandeln.

5. Auto-T-Zell-Gentherapie

Die Gentherapie mit der Car-T-Cell-Technik ist eine Behandlungsoption für Menschen mit akuter myeloischer Leukämie, bei der Zellen aus dem Immunsystem, sogenannte T-Zellen, aus dem Körper einer Person entfernt und anschließend ins Labor geschickt werden. Im Labor werden diese Zellen modifiziert und Substanzen, sogenannte CARs, eingeführt, damit sie Krebszellen angreifen können.

Nach der Behandlung im Labor werden die T-Zellen bei der Person mit Leukämie ersetzt, so dass sie modifiziert die krebskranken Zellen zerstören. Diese Art der Behandlung wird noch untersucht und ist von SUS nicht verfügbar. Erfahren Sie mehr darüber, wie die Auto-T-Zell-Therapie durchgeführt wird und was behandelt werden kann.

Siehe auch ein Video zur Linderung der Auswirkungen der Krebsbehandlung: